环境污染、食品污染及雾霾天气导致越来越多的人患上不孕/育症。当人们尝试人工授精后仍然不能受孕，试管婴儿是必然选项。

一．试管婴儿适应证

1．女方各种因素导致的配子运输障碍：

（1）输卵管阻塞：经子宫输卵管造影（HSG）、腹腔镜、开腹手术或宫腔镜下证实双输卵管阻塞或严重的盆腔粘连；双侧输卵管切除术后，输卵管结扎术后复通术失败者；

（2）输卵管炎症：经HSG证实一侧输卵管阻塞或双侧输卵管通而不畅或不全阻塞者，经保守治疗，进行6个月以上正规监测排卵＋指导同房未孕；或经人工授精（IUI）助孕治疗3-6个周期未孕，考虑双侧输卵管功能障碍者；

（3）腹腔镜或开腹输卵管整形手术术后积极治疗6月-1年以上仍未孕者。

2．排卵障碍：

（1）多囊卵巢综合征（PCOS）、卵泡黄素化不破裂综合征（LUFS）等，经过有效促排卵3个周期加HCG应用后有成熟卵泡发育但卵泡不能正常排出者；

（2）排卵障碍经治疗后有正常排卵，经指导同房未孕，应先进行IUI治疗，3-6个周期未能妊娠者改行IVF。

3．子宫内膜异位症：

（1）因严重子宫内膜异位症（评级≥Ⅲ级以上）经药物和/或手术治疗后半年不孕者；

（2）轻、中度子宫内膜异位症或内异症术后复发，患者拒绝行手术治疗，经自然周期+IUI或促排卵+IUI治疗3-6个周期未能妊娠者；

（3） 内膜异位症患者合并其他不孕因素需行IVF治疗者。

4．男方少、弱、畸形精子症：

（1）少精症是指精液量少于2ml或精子密度少于2000万/ml的；
（2）弱精症也叫精子活力差，是指A级精子少于25%或A+B级精子少于50%；
（3）畸形精子症是指畸形精子的比例超过50%。

5．不明原因的不孕：

（1）不孕年限超过3年，男女双方经常规的不孕不育检查均未发现明显异常，符合以下条件：①证实女方有规律的排卵周期，输卵管通畅；②两次精液分析正常；③腹腔镜检查盆腔正常；④性交后试验阳性者。此类患者经自然周期或促排卵+IUI 3周期未妊娠者可进行IVF治疗；

（2）原发不孕超过5年，符合上述其他条件但拒绝进行腹腔镜检查，不能进行不明原因不孕症诊断，可先进行IUI治疗，3-6个周期不孕者再行IVF治疗。

6．免疫性不孕：原发不孕超过3年，除外其他原因，考虑存在免疫性不孕因素者，可先行IUI助孕3-6个周期，不孕者改行IVF。

二．试管婴儿禁忌证

1.男女任何一方患有严重的精神疾患如精神分裂症、躁狂抑郁症等，且家族中有一个以上患有同样疾病者；任何一方患泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病；

2.任何一方具有吸毒等严重不良嗜好者.

解读女性生育力之卵巢功能指标AMH

近年来，受到生育力困扰的女性越来越多，她们去到生殖中心寻求帮助时，除常规检查项目外，大都会被要求检测AMH这项指标。AMH究竟是什么？与女性生育力评估的关系有多大？

什么是AMH

 AMH全称“抗缪勒管激素”，是女性卵巢内卵泡颗粒细胞所分泌的一种醇蛋白。AMH的数值可以通过验血获得：卵巢中小卵泡数目越多，血清中AMH值越高；反之，若卵巢中小卵泡数目越少，血清中AMH值就越低。所以，测定AMH水平可以相对真实地反映原始卵泡的库存情况。

正常情况下，AMH在整个月经周期中水平相对恒定，但会随着年龄的增长而逐渐下降。35岁之前，AMH的降低是平缓的，超过37岁之后降低速度会越来越快，直至趋近于0（接近绝经期）。

各年龄段AMH正常参考值

女性成年后即可检测AMH，不受月经周期和时间的影响，检测主要方式是验血，建议早晨空腹进行。

因AMH正常值会随着年龄的增长而降低，所以每个年龄阶段AMH的参考值都是不同的，具体如下：

AMH数值的生育指导方案

参照以上各年龄AMH的正常参考值，如果数值出现偏高或偏低，则意味着女性的卵巢可能出现了某些问题，并可能影响生育，据此医生会给到相应的生育指导方案：

（1）如果AMH高于7.0，暗示着女性的卵巢可能存在着多囊，也就是多囊卵巢综合症，这通常会造成女性不孕。

（2）AMH水平在4.0-7.0，受孕能力优，在这个数值范围的人完全可以通过自然受孕的方式生育。

（3）AMH在2.0-4.0之间，受孕能力良，可以选择服用助孕药物、促排卵药物或者人工授精等来促进怀孕。

（4）AMH低于2.0的女性，受孕能力差，一般就需要考虑采用试管婴儿技术进行辅助生殖了。

（5）AMH低于0.7的女性就要当心了，试管婴儿的成功几率也不会特别理想，可能需要多次试管才有可能成功。

孕育希望应不局限于AMH测定

如果女性通过AMH检测，因结果偏高或偏低，而感到沮丧，那也不必如此，因为AMH只是评估“女性生育力”的重要指标之一，它反应的是卵子的存量储备。还需结合多种检测指标，来综合考量，比如：B超查AFC，反应基础卵泡的数量；验血查性激素六项，提示卵巢功能；验血查染色体，规避遗传学因素等等。

此外，吸烟、维生素D水平、肥胖等因素也可能影响检测结果。

所以，如果你正在备孕，或者面临生育困难，请遵照医嘱，认真接受各项必要的检查，再依据专业医生的解读报告，最终选择合适自己的助孕方式。