一、常规检查之性激素六项

1、为什么做基础性激素六项检查？

在每位正常女性身体中，都会有由下丘脑-垂体-卵巢这三个器官组成的性腺轴。三者产生激素的同时，它们也通过正、负反馈机制严格地控制着激素量，并通过神经调节和激素反馈调节，控制女性的发育、月经周期和性功能。

因此，临床上我们可以通过测定性激素水平，来帮助辅助生殖医生了解女性的卵巢储备功能与内分泌状况。

2、基础性激素六项分别是什么？

1）促卵泡生成激素（FSH）：主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。是辅助生殖医生最关注的指标，反应了女性的卵巢储备功能。

FSH越高，卵巢储备功能越差，试管婴儿成功率越低。在月经第2-5天测量血液中卵泡刺激素（FSH）的浓度，可以评估女性的受孕能力。

FSH高常见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。如果FSH高于15mIU/mL，则代表着生育能力较差；如果高于40mIU/mL，在临床上代表着卵巢功能衰竭，对克罗米芬之类的促排卵药无效。

2）促黄体生成素（LH）：主要功能是促使排卵，在FSH的协同作用下，形成黄体，并分泌孕激素。

LH水平降低，可引起不育，常见于：垂体功能障碍、Sheehan综合症、垂体切除、肥胖性生殖器退化综合症、神经性厌食以及使用雌激素后。

LH水平升高常见于：卵巢早衰、更年期综合征、垂体或下丘脑肿瘤、卵巢发育不全、Turner综合征和多囊卵巢综合症。

高促性腺激素症：FSH > 40 IU/L（40 miu/ml），LH > 25 IU/L（25 MIU/ml），E2 < 110 pmol/L（30pg/ml）。若见于40岁以下妇女，可能是卵巢早衰或卵巢不敏感综合症。

若FSH特别高，则可认定不能生育。若LH也高，则可以确定地诊断为卵巢功能衰竭。LH/FSH>=3，则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。

3）催乳素（PRL）：也称泌乳素，主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。

育龄女性，血中PRL高于1.0nmol/L即为高催乳素血症；PRL>2.0 nmol/L（50ng/ml）应予治疗；PRL>4.0 nmol/L（100ng/ml），则可能为微腺瘤。

4）雌二醇（E2）：卵巢分泌的最主要的雌激素，主要功能是促使第二性征发育、乳腺管增生、子宫发育、内膜生长、阴道上皮增生角化等。

5）孕酮（P）：由卵巢的黄体分泌的孕激素，主要功能是抑制子宫收缩，使子宫内膜由增生期转变为分泌期，为受精卵着床及发育作准备。

排卵后期血P值低，可能为黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血。

6）睾酮（T）：主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育。对雌激素有抵抗作用，对全身代谢有一定影响。

血T值高，称为高睾酮血症，可能引起不孕。患多囊卵巢综合症时，血T值也会增高。医生会根据患者的临床表现，必要时再测定其他激素。

3、基础性激素六项检查的注意事项

1）诊治不孕症一定要了解基础性激素水平，需月经第2-5天测定，第二天测定最好；

2）每次来月经流血当天，即月经第一天。

3）确定是来月经第2天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮。不能肯定阴道流血是否为月经时，应该检查6项，根据P数据可以大概判断月经周期时段。月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无>=10mm卵泡，EM厚度 ﹤5mm，也可做为基础状态；

4）检查基础性激素前至少一个月不能使用性激素类药物（包括黄体酮、雌激素类）。

二、常规检查之AMH检查

1、什么是AMH？

AMH 即抗缪勒试管激素。卵巢内的小窦卵泡数量越多，AMH的浓度越高；反之，当卵泡随着年龄等因素逐渐消耗，AMH的浓度也会随之降低。接近绝经期时，AMH会趋近于0。

AMH可在促排前任意时间检查。

2、医生是如何通过AMH判断卵巢功能的？

IVF中，通常情况下医生会结合患者月经第二天B超后的窦卵泡（基础卵泡）计数与AMH数值结合来判断患者的卵巢储备水平，帮助医生进行评估，了解治疗病人的时间极限还有多久。

如果病人AMH指数仍在合理范围，那么她的卵巢储备水平在当下这一刻还比较好，是进入IVF周期的最佳时段。通过IVF手术取到比较多的卵子，并且通过PGD/PGS筛查，获得染色体正常胚胎的概率相对比较大；

如果病人AMH指数已经很低了，那么她就需要尽快进入IVF周期，因为已经没有时间可以浪费了。但能取到较多数量卵子并能通过PGD/PGS筛查获得染色体正常胚胎的概率将会低很多很多。如果这类病人年龄又偏大，通常只能通过借卵的方式获得有伴侣血脉的宝宝。 

3、AMH测定和判断中常见的误区AMH指标会在某个范围内波动，建议在同一家检测机构不同时间测量后取其中的平均值，能帮助我们更准确的判断卵巢功能所处的水平。

单次测量值高不足以证明卵巢储备好，就可以掉以轻心，临床中短时间内AMH急降的病例并不罕见。

何况即便AMH数值高，IVF的成功率也不可能达到100%。只是数值处在合理范围的时间进入IVf治疗周期，可以有效缩短治疗周期、提高成功率。

4、AMH的数值也可以作为是否需要提前冻卵或胚胎冻存的依据。

如果处在最佳生育年龄的女性还没有适合的伴侣或者短期内还没做好准备孕育下一代，建议月经第二天去做相关检查，根据检查结果结合医生的建议，判断自己是否需要冻卵和冷冻胚胎。

三、常规检查之TORCH检查

1、TORCH是什么意思？

TORCH是几种病毒的缩写：T代表弓形虫感染，R代表风疹病毒感染，C代表巨细胞病毒感染，H代表单纯疱疹病毒感染，O即others，比如乙型肝炎病毒、HIV病毒、梅毒螺旋体等。这几种病毒不仅可能导致流产和胚胎死亡，甚至可能给新生儿带来先天性疾病。 

2、观察的指标是什么？

观察的指标是母体血清中是否有上述病原体的抗体IgG和IgM的存在；IgG代表远期感染，不用治疗，可以怀孕；IgM代表近期感染，需治疗后怀孕为宜。

3.什么时候检查合适？通常把IgG阳性看作是既往感染，而IgM阳性则做为初次感染的诊断指标。TORCH筛查最好在孕前2-3个月检查，如IGM抗体阳性，需治疗后再怀孕，必要时孕早期再复查。